守牢医保基金安全底线-欧洲杯在线开户

习近平总书记指出，要继续加大医保改革力度，常态化制度化开展药品集中带量采购，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，深化医保基金监管制度改革，守好人民群众的“保命钱”“救命钱”。医疗保障基金是医保制度可持续运行的“生命线”，关系到每一位参保群众的切身利益，关乎社会稳定，其安全稳定运行至关重要。

医保基金涉及范围广、利益主体多、管理链条长，监管面临严峻挑战，打击欺诈骗保、维护基金安全已成为医保治理的现实课题。　国家医保局发布的相关数据显示，近5年来，处理违法违规的医药机构154.3万家次，追回医保基金771.3亿元，曝光典型案例24.5万件，仅2022年就破获案件2682起、追缴医保基金10.7亿元。数据在体现职能部门各项监管、整治举措取得明显成效的同时，也从侧面反映医保基金监管形势依然严峻。

健全严密有力的医保基金监管机制，绝不让医保基金成为“唐僧肉”，是全社会的共同呼声。今年以来，我区出台相关办法组建医疗保障基金监管专家库，专家配合自治区医保主管部门对欺诈骗保行为进行检查、稽核，对完善医保基金监管政策、制度提出建议和意见；聚焦各市地重要医疗机构重点领域，全面开展医保基金飞行检查工作，不断健全完善“防”“打”并举的监管机制；完善药品、医疗服务项目、医用耗材等基础信息标准库和临床指南等医学知识库，完善智能监控规则，提升智能监控效能……一系列“组合拳”为提高医保基金管理的法治化、规范化、专业化水平，构建全领域、全流程、全方位的基金安全防控机制奠定了坚实基础。

可以预见，随着基层医疗、互联网医疗、长期护理服务等的蓬勃发展，以及异地就医、门诊共济等医疗改革的深入推进，在以往挑战依然存在的同时，新情况、新问题也会不断涌现，医保基金监管的工作量和难度将进一步加大。前不久，国务院办公厅印发的《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》明确指出，要加快构建权责明晰、严密有力、安全规范、法治高效的医保基金使用常态化监管体系，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保和挪用贪占医保基金的违法行为，坚决守住医保基金安全底线。全区各级医保部门要时刻保持维护基金安全如履薄冰的清醒，始终坚持问题导向、精准发力，巩固“不敢骗”的高压态势，织密“不能骗”的天罗地网，构建“不想骗”的长效机制。

坚决堵严堵住损害医保基金安全的“窟窿”，夯实医疗保障制度的“底座”，须多方发力、多措并举。一方面，在明确医保基金使用监管的主体、形式、措施、违规行为种类等基础上，不断明晰执法规范、厘清执法权限、约束执法程序、提升执法效能，为打击违法犯罪分子、维护相关主体合法权益、深化医保制度改革提供法律武器。另一方面，相关部门间要探索形成协同执法、联防联动的衔接机制，共同强化治理成效，共同形成综合监管态势，织牢织密医保基金监管网，对违法违规行为形成强有力震慑。此外，要加强宣传教育，强化举报奖励制度，通过参保人员满意度调查、社会监督员参与监督等方式，鼓励社会各界参与医疗保障基金监督，全方位压缩医疗机构骗保操作空间，推动在全区形成维护医保基金安全“人人有责”的氛围。

加强医保基金监管，维护社会公平正义，注定是一场持久战，不容一刻松懈。只有将各项监管措施真正落实到位，推进飞行检查、专项整治、日常监管、智能监控、社会监督常态化，加大对违法违规行为的检查、打击、曝光力度，从部门间协同、信用管理、跨区域监管等多个方面形成制度合力，才能以监管利剑斩断觊觎医保基金的“黑手”，让每一分每一毫医保基金都花在治病救人、增进民生福祉上。